【摘 要】本文通过统计我中心门诊大病医疗费用报销数据，发现门诊大病待遇享受人数、医疗总费用、统筹支付费用呈逐年上升趋势，而实际报销比例却有所下降。分析原因主要为门诊大病政策宣传不到位，居民参保意识不强，报销力度不够合理等。应加大政策宣传，取消档制、合理提高报销比例等措施解决问题。

    【关键词】医疗费用；医保基金；报销

    门诊大病是指一些慢性病患者就医频率较高，需要长期不间断地进行门诊治疗，因而需要花费高额门诊医疗费用的疾病。近年来，随着慢性病大幅增加，各地区都相继出台统筹门诊大病的相关政策，这是解决人民群众因病致贫、因病返贫的一项重要措施[1]。中卫市2009年正式实施门诊大病统筹，已将高血压、糖尿病等15种慢性疾病纳入门诊大病统筹范围，为5000多名门诊大病患者提供医疗保障。以沙坡头区城乡居民为例探讨、分析门诊大病在基本医疗保险中的作用及实施效果，选择2010年至2012年门诊大病享受待遇人数医疗费用报销高的前五位疾病进行了分析，门诊大病待遇享受人数、医疗总费用、统筹支付费用呈逐年上升趋势，而实际报销比例却有所下降，如何制定科学的门诊大病制度，合理利用医保基金，充分发挥门诊大病制度的优越性，控制医疗费用的过度增长，保持门诊大病稳定、持续发展。

    1 基本情况

    中卫市沙坡头区城乡居民基本医疗保险门诊大病制度实施三年来 ......